姓FamilyName:名  GivenName:

照片Photo

国籍Nationality:性别Gender:Male□Female□

出生日期（日/月/年）DateofBirth(d/m/y):宗教信仰Religion:

护照号码PassportNo.:护照有效期PassportValidity:

婚否MaritalStatus:子女数目The Numberof Kids:

特长爱好StrongPointandInterests:是否妊娠期Pregnancy  Nowornot:

本国通讯地址Home Address :

电话 Tel & 传真 Fax:

手机 Cell Phone No.:

电子邮箱Email:

本人最高学历 Highest academic  degree obtained:

留学类别Categories of  International Students:

①汉语进修生项目Chineselanguageprogram□②短期语言进修生Short-termlanguageprogram □

③本科生Undergraduateprogram□④研究生Masterprogram□

⑤博士生PhD program□⑥ 校际交换生Exchangestudentprogram□

申请学习学院(系) School or college  wishing to study:

申请学习专业Applying  for(specialty):

学习期限/DurationofStudy:自/From年/Year月/Month至/ to年/Year月/Month

语言熟悉程度（精通 / 好  / 一般 / 初级）/Languageproficiency (Excellent/Good/Fair/Elementary)

中文/Chinese汉语水平考试成绩/HSK(TestofChineseProficiency)level  

英语/English托福成绩/TOEFL(score)雅思成绩/IELTS(score)  

其它语言/Otherlanguage

受教育情况/Education background  (High School or higher)

校名/Institution专业/Major起止时间/Time（from/to）所获毕业证书或学位/Certificateordegreeawarded

工作经历Working experiences

工作单位/Employer起止时间/Time（from/to）从事工作/Workengaged职位/Post or  title

经济担保Financial Support

□ 自费Self-supporting:

经济担保人或机构 Financial support  will be provided by:

担保人Name ofguarantor:关系Relation:

地址Address:电话Tel & 传真Fax:

□奖学金Supportedbyscholarship  奖学金名称 Nameofscholarship:

地址Address:电话Tel & 传真Fax:

□其他/Other:

□ 申请中国政府奖学金 Applying for Chinese Government  Scholarship 请登入国家留学基金委员会网站http://laihua.csc.edu.cn

Please visit the website of China Scholarship  Council: http://laihua.csc.edu.cn  东北农业大学招生代码:10224Enrollment  of NEAU:10224

紧急情况联系方式  Contact Information in case of Emergency

姓名Name:  电话 Tel:

电子邮箱Email:

关系 Relation:

姓名  Name: 电话 Tel:

电子邮箱 Email:

关系 Relation:

声明 Declaration

本人保证:

上述各项中填写的内容真实无误，如有任何隐瞒或欺骗，入学资格将被取消。在东北农业大学学习期间，遵守中国的法律和学校的规章制度。

I here affirm that:

All  the information in this form is true and correct， and the admission  qualification will be canceled if any deceiving happens.

I shall abide by the laws  and rules in China and the regulations of Northeast Agriculture University..

提交清单 Submitting List

请确认以下提交清单Please check your  submitting list:

1.护照复印件Aphotocopy of yourpassport

2.入学申请表Completedapplication form

3.《外国人体格检查记录》复印件Photocopyof ForeignerPhysicalExamination  Form

4.语言能力证明Certificateof languageproficiency

5.毕业证书或学历证书Graduationcertificate ordiploma

6.成绩单 Transcriptsor academicrecords

7.2 位教授的推荐信 Recommendation  lettersorreferences fromtwo  professors

8.来华学习和研究计划，不少于 800字，用中文或英文书写。Study plan, noless than800words..

□申请语言项目需要提交 1-6 项 Applying for ChineseLanguageProgramneed  submitItem1-6

□申请学士、硕士、博士课程项目需要提交 1-8 项 Applyingfor MasterorDoctorDegreeProgram needsubmitItem1-8

□申请中国政府奖学金项目及其他奖学金项目需提交项目专门申请表，详见各项目招生简章ApplyingforChinese Government  Scholarship or other scholarship need submit specific application form, refer  to application informati of each scholarshipplease.

申  请 人 签 字 : Applicant's signature:

日期: Date:

年月

YM

日

D